Boala cardiaca in timpul sarcinii

Incidenta bolii cardiace in sarcina este de circa 1% din totalul sarcinilor. Datorita scaderii incidentei reumatismului articular acut, din ce in ce mai putine femei sunt bolnave de boala cardiaca reumatismala.
In plus chirurgia cardiaca a permis,de asemenea, mai multor femei cu boala cardiaca sa ajunga la varsta fertilitatii.

Incidenta decesului fetal in sarcinile femeilor cu boala cardiaca hipoxica (care nu se oxigeneaza corespunzator) este destul de mare,de aproximativ 50%.

Hipoxia materna severa determina:

-avort

-nastere prematura

-deces intrauterin

-crestere intrauterina mica

Riscul de mortalitate materna este considerabil si depinde de afectiunea cardiaca.

Sfatul preconceptional este recomandat pentru toate pacientele cu cardiopatie care doresc un copil.

Deci, trebuie sa cantariti bine sansele si esecurile unei sarcini care poate fi dusa la capat in cazul in care suferiti de o boala cardiaca. In acest sens,va trebui sa urmati sfatul atat al cardiologului cat si al medicului ginecolog, inainte sa luati decizia, tinand cont ca ratamortalitatii fetale si materne este destul de mare.

Semnele si simptomele bolii cardiace in timpul sarcinii

-suflu sistolic functional la auscultatie(acest lucru il percepe doar medicul cand va asculta la inima)

-efort respirator accentuat,care uneori prezinta dispnee(respiratie cu dificultate)

-edem,in special la picioare(umflarea picioarelor)in special in ultima jumatate a sarcinii

-sincopa (lesin)la efort

-dureri de piept in timpul efortului(angina pectorala de efort-arata ca inima nu este vascularizata corespunzator)

-dispnee in timpul noptii

-uneori cianoza

-aritmii

Clasificarea bolilor cardiace

Clasa  1- asimptomatica

Clasa 2 – simptomele apar la activitate fizica mai intensa decat cea normala

Clasa 3 – simptomele apar la activitati fizice normale

Clasa 4 – simptomele apar in repaus

Cu cat clasa este mai mare cu atat mortalitatea materna si fetala este mai mare.

Pacientele din clasele 1 si 2

Au in general un prognostic favorabil in timpul sarcinii,dar trebuie atent urmarite pentru a nu urma o decompensare(agravare) a bolii cardiace.

Un procent mare de paciente pot dezvolta chiar edem pulmonar(apa la plamani) in al treilea trimestru de sarcina.

Pacientele din clasa 3

O treime din  pacientele din clasa 3 sufera o decompensare in decursul sarcinii.

Daca aceste paciente refuza spitalizarea,nu stau la pat in timpul sarcinii se va lua in considerare avortul terapeutic(avortul indus pentru a scade mortalitatea materna).

Daca se reuseste ducerea la termen a sarcinii este recomandata nasterea pe cale vaginala,normala.
Cardiopatia severa reprezinta o contraindicatie absoluta pentru operatia de cezariana.

Pacientele din clasa 4

La aceste paciente riscul  de decompensare este foarte mare,astfel ca se indica avortul terapeutic.

Concluzia este,chiar daca ma repet,sa mergeti atat la medicul cardiolog cat si ginecolog pentru a cere sfatul preconceptional (inainte de a va hotari sa ramaneti insarcinata) daca suferiti de orice fel de boala cardiaca indiferent de clasa acesteia, deoarece in orice clasa poate sa se ajunga la decompensare cardiaca.